Ver dormir a un uruguayo....
Fue encontrado profundamente dormido, había ingerido el blister completo.
había una hoja con escritura rara su escritorio sin carácterísticas típicas de una nota suicida, era algo distinto, no fué posible, recabar más información acerca de la nota, porque por el carácter de la misma, la coprolalia, el carácter reprobatorio de la nota y el lenguaje vulgar y ofensivo del texto, así como intimidades financieras y sociales de la familia. Además de atosigante, haciendo uso de burlas sobre el aspecto el entorno y el estatus de sus conocidos, así como soluciones diversas para cada problema,
La carta fué quemada por una persona involucrada e el documento, así que otra persona involucrada acudió al hogar y trató de despertar al sujeto, a base golpes, cubetazos de agua, incluso utilizó el encendedor, argumentando que estaba simulando la intoxicación. El paciente despertó de improviso, muy agitado, muy violento y de forma incoherente golpeó a la persona que lo sometía. A uno de sus amigos. Rompió la puerta a patadas, aventó 7 sillas al patio quebrando una ventana, con el encendedor que le había quemado incendió un diván. Comenzó a orinar desde la terraza, gritando !todos están muertos, es una bomba¡. Lo repitió varias veces por 1 o 2 minutos, después cayó dormido en las tejas de la terraza. Sin peligro de caer al patio.
Fué trasladado al hospital y se adminstra flumazenil intravenoso. Logrando la recuperación de la conciencia en forma cuasi- inmediata, uno o dos minutos. Al despertar observa el entorno, observa el equipo de la venoclisis hacia su antebrazo. Pregunta en forma gentil, ¿ que me pasó? ¿ que tengo? ¿alguien ayuda? El paciente no recuerda nada del evento anterior. Con breve conciencia de persona y orientación espacial, describe un hospital , pero no sabe de que características, menciona que lo habían operado cuando era un pre-escolar. Minutos después pide líquidos, se le ofrecen y vuelve a quedar dormido, media hora. Al despertar nuevamente se encuentra agitado, hiperquinético, presenta negativismo y oposicionismo, retira la venoclisis del péndulo del techo, no le es fácil retirar el equipo del antebrazo y se lastima, manchando de sangre su ropa, la ropa de cama, las paredes de la habitación, su cara y su cabello. Sale disparado de la habitación por un pequeño hueco entre los enfermeros, es interceptado en el pasillo. Se somete con ligereza y fuerza. Pide alimentos a gritos, insulta a los pacientes que pasean por el pasillo, se sube a la reja que protege al televisor. Y posteriormente cae al piso desde la pared. Y vuelve a quedar dormido.
el paciente despierta 8 horas después con sujeción, con amnesia de los acontecimientos y con multiples síntomas de tipo doloroso por las cortadas los moretones y heridas en manos.
Se le pide cooperar, y accede. logrando estar varias horas consciente sin malestar o síntomatología alguna, con ansiedad respecto a la calidad de atención médica que recibe, pues se le ha mencionado que esta en un servicio de urgencias psiquiatricas, pide noción de lo acontecido y explicación del mismo. Ningún familiar, pudo ser contactado con éxito.
Permanece en la actualidad sin errores de juicio, sin aparente desquilibrio sensoperceptivo, orientado, atento, con amnesia sólo de carácter selectivo en cuanto al evento.
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La vida media de distribución en el plasma es entre 7 a 15 minutos.
En adultos, la vida media de eliminación es de 54 minutos aproximadamente (rango 41 a 79 minutos).
Un estudio en niños de 5 a 9 años de edad informó una vida media de eliminación de 35,3 ± 13,5 minutos.
La vida media de eliminación se prolonga a alrededor de 1,3 y 2,5 horas en pacientes con función hepática moderada y grave, respectivamente, pero no se afecta por insuficiencia renal y por hemodiálisis comenzada 1 hora después de la administración de flumazenil. En el cerebro la vida media de eliminación es de 20 a 30 minutos.
Comienzo de acción: aproximadamente 1 a 2 minutos.
Tiempo concentración máxima: en el snc - aproximadamente 1 a 3 minutos.
. Muchas bzd son de acción más prolongada que flumazenil, por lo que existe un riesgo importante de recaída con la aparición de coma y depresión respiratoria a medida que ceden los efectos del flumazenil. Dependiendo de la condición clínica, puede que sea necesario la administración de dosis adicionales de flumazenil o una infusión de 0,3-0,5 mg., por cada hora
accion prolongada encontramos clozapam, clonazepam, diazepam, flunitracepam
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